Лечение рака желудка в Китае: стадия, маркеры опухоли и что добавляет зона Боао Лэчэн

Всё решают стадия и четыре маркера

Очень ранний рак, который не прорастает глубоко, иногда удаляют эндоскопически, без разреза. При операбельной опухоли основа — удаление части или всего желудка с лимфоузлами; в европейской практике операцию обычно окружают химиотерапией до и после. При распространённой болезни лечение лекарственное, и его выбор зависит от маркеров опухоли.

Немецкие рекомендации S3 и европейские ESMO называют четыре маркера, которые сегодня определяют лекарства при распространённом раке желудка. Если их не определяли, это первое, что стоит сделать.

• HER2 — при положительном результате к химиотерапии добавляют препарат против HER2.
• PD-L1 — от его уровня зависит польза иммунотерапии: ниволумаба, пембролизумаба или тислелизумаба вместе с химиотерапией.
• MSI — микросателлитная нестабильность; такие опухоли особенно хорошо отвечают на иммунотерапию.
• Claudin 18.2 — при высоком уровне возможен зольбетуксимаб вместе с химиотерапией.

Чем вам помогут на Хайнане

Если поездка имеет смысл, она устроена так, чтобы план и смета были у вас до покупки билетов:

• Бесплатный разбор документов. Доктор Ян читает русские выписки в оригинале, а мы организуем разбор онкологами кластера — обычно за несколько дней. Ответ письменный: что можно предложить и нужна ли поездка.
• Уточняющая диагностика по показаниям. Пересмотр стёкол, недостающие маркеры, КТ или ПЭТ-КТ — по тарифам госпиталя и только то, чего не хватает. Общее обследование перед лечением — 4 дня, 17 800 ¥ с отелем и трансферами.
• Консилиум. План обсуждают вместе онколог, хирург, эндоскопист, лучевой терапевт и патоморфолог.
• Лечение по решению врачей госпиталя. Операция и лекарственное лечение по маркерам; по срочным показаниям — препарат, одобренный за рубежом; иммуноклеточные методы реестра — только в дополнение, от 49 800 ¥ за сеанс. Оплата напрямую госпиталю.
• Продолжение дома. План, как продолжать лечение после возвращения, согласуют до его начала.

Когда поездка имеет смысл

Для большинства пациентов лечение рака желудка правильно получать дома, рядом со своей командой. Поездка оправдана в нескольких ситуациях:

• Нужно второе мнение — например, сказали, что опухоль неоперабельна, или предлагают удалить весь желудок, а вы хотите понять, есть ли другие варианты.
• Маркеры не определены, и от них зависит выбор лекарств.
• Нужного препарата нет дома или он недоступен по другим причинам.
• Болезнь прогрессирует после нескольких линий, и важно понять, что ещё возможно.

Что добавляет зона Боао Лэчэн

Главное отличие зоны правовое. По срочным клиническим показаниям госпитали зоны с разрешения властей провинции применяют лекарства, одобренные за рубежом, но ещё не зарегистрированные в Китае. Первые введения проходят в госпитале зоны по плану, где расписаны и лечение, и действия при осложнениях.

В реестре зоны есть и иммуноклеточные методы для солидных опухолей. Это вспомогательные методы: они не заменяют операцию, химиотерапию, таргетную и иммунотерапию и не входят в рекомендации по раку желудка. Цены опубликованы регулятором, за процедуру:

• Собственные NK-клетки — 49 800 ¥ за сеанс в госпитале Хуаси Лэчэн; курс 3–6 сеансов по решению врача. В госпитале Шулань — 70 000 ¥ за сеанс, для профилактики рецидива после радикального лечения.
• Персонализированная дендритноклеточная вакцина — 150 000 ¥ за сеанс в госпитале Хуаси Лэчэн, курс 6–7 сеансов.
• Собственные дендритные клетки — 194 000 ¥ за одно введение в Супергоспитале Боао при иммуноассоциированных солидных опухолях.

Когда ехать не нужно

Бывает, что честный ответ — лечиться дома. Вот эти случаи:

• Дома предложили лечение по современным рекомендациям, и оно доступно — откладывать его ради поездки нельзя.
• Кровотечение, непроходимость, резкая потеря веса и сил — сначала помощь на месте.
• Общее состояние не позволяет перенести перелёт и активное лечение.

Какие документы подготовить

Заключение гистологии и иммуногистохимии с маркерами, если их определяли; протокол гастроскопии; описания КТ груди и живота или ПЭТ-КТ; выписки и протокол операции, если она была; список линий химиотерапии с датами и ответом на лечение. Пришлите их на бесплатный разбор. Об общем устройстве онкологии в кластере — на странице онкологии, о ценах — в разборе сколько стоит лечение рака в Китае.