Лечение рака кишечника в Китае: стандарт, маркеры RAS, BRAF и MSI и что добавляет зона Боао Лэчэн

Стадия, отдел кишки и маркеры

При раке ободочной кишки основа — операция; при поражении лимфоузлов после неё назначают химиотерапию. Рак прямой кишки лечат иначе: часто начинают с лучевой и химиотерапии, а у части пациентов с полным ответом обсуждают наблюдение без операции.

При распространённой болезни выбор лекарств определяют маркеры опухоли, и их нужно знать до начала лечения.

• MSI или дефицит MMR — такие опухоли хорошо отвечают на иммунотерапию; в исследовании KEYNOTE-177 пембролизумаб в первой линии продлил время без прогрессирования по сравнению с химиотерапией.
• RAS — при «диком» типе RAS и опухоли левой половины кишки к химиотерапии добавляют препараты против EGFR.
• BRAF V600E — для этой мутации есть отдельная прицельная комбинация.
• HER2 — у небольшой части опухолей; для них тоже есть прицельные варианты.

Чем вам помогут на Хайнане

Если поездка имеет смысл, она устроена так, чтобы план и смета были у вас до покупки билетов:

• Бесплатный разбор документов. Доктор Ян читает русские выписки в оригинале, а мы организуем разбор онкологами кластера — обычно за несколько дней. Ответ письменный: что можно предложить и нужна ли поездка.
• Уточняющая диагностика по показаниям. Недостающие маркеры, пересмотр стёкол, КТ, МРТ печени или ПЭТ-КТ — по тарифам госпиталя и только то, чего не хватает. Общее обследование перед лечением — 4 дня, 17 800 ¥ с отелем и трансферами.
• Консилиум. План обсуждают вместе онколог, колопроктолог, хирург печени, лучевой терапевт и патоморфолог.
• Лечение по решению врачей госпиталя. Операция и лекарственное лечение по маркерам; по срочным показаниям — препарат, одобренный за рубежом; иммуноклеточные методы реестра — только в дополнение. Оплата напрямую госпиталю.
• Продолжение дома. План, как продолжать лечение после возвращения, согласуют до его начала.

Когда поездка имеет смысл

Поездка оправдана не всегда. Вот ситуации, когда она может что-то изменить:

• Есть метастазы в печени или лёгких, и вы хотите понять, можно ли их удалить. У части пациентов удаление метастазов даёт шанс на длительную ремиссию, а оценка операбельности в разных центрах различается.
• Маркеры не определены, а от них зависит выбор лекарств.
• Нужного препарата нет дома или он недоступен по другим причинам.
• Болезнь прогрессирует после нескольких линий.

Что добавляет зона Боао Лэчэн

По срочным клиническим показаниям госпитали зоны с разрешения властей провинции применяют лекарства, одобренные за рубежом, но ещё не зарегистрированные в Китае. Первые введения проходят в госпитале зоны по плану, где расписаны и лечение, и действия при осложнениях.

В реестре зоны колоректальный рак прямо назван среди показаний для собственных дендритных клеток. Это вспомогательный метод, он не заменяет операцию, химиотерапию, таргетную и иммунотерапию. Цены опубликованы регулятором, за процедуру:

• Собственные дендритные клетки — 194 000 ¥ за одно введение в Супергоспитале Боао при иммуноассоциированных солидных опухолях, в том числе колоректальном раке.
• Собственные NK-клетки — 49 800 ¥ за сеанс в госпитале Хуаси Лэчэн, курс 3–6 сеансов; 70 000 ¥ за сеанс в госпитале Шулань для профилактики рецидива после радикального лечения.
• Персонализированная дендритноклеточная вакцина — 150 000 ¥ за сеанс в госпитале Хуаси Лэчэн, курс 6–7 сеансов.

Когда ехать не нужно

Бывает, что честный ответ — лечиться дома. Вот эти случаи:

• Дома предложили операцию и химиотерапию по современным рекомендациям, и они доступны — откладывать их ради поездки нельзя.
• Кишечная непроходимость, кровотечение — сначала помощь на месте.
• Общее состояние не позволяет перенести перелёт и активное лечение.

Какие документы подготовить

Протокол колоноскопии, заключение гистологии и иммуногистохимии, результаты тестов на MSI или MMR, RAS, BRAF; КТ груди и живота, МРТ малого таза при раке прямой кишки, МРТ печени при метастазах; уровень РЭА; протоколы операций и список линий химиотерапии с датами и ответом. Пришлите их на бесплатный разбор. Об онкологии в кластере — на странице онкологии, о ценах — в разборе сколько стоит лечение рака в Китае.